Nerf ischiatique

Le nerf ischiatique (ou nerf sciatique, ou nerf grand sciatique) est un nerf mixte (véhicule à la fois des informations motrices et sensitives) du membre inférieur. C'est le nerf le plus long et le plus volumineux de l'organisme^[1].

Origine

Le nerf ischiatique est la branche terminale du plexus sacral.

Il nait par deux racines une antérieure et une postérieure au niveau du grand foramen ischiatique.

La racine antérieure est issue de la partie antérieure du plexus sacral des divisions antérieures des rameaux antérieurs des quatrième et cinquième nerfs lombaires et des premier, deuxième et troisième nerfs sacrés.

La racine postérieure est issue de la partie postérieure du plexus sacral des divisions postérieures des rameaux antérieurs des quatrième et cinquième nerfs lombaires et des premier et deuxième nerfs sacrés.

Le nerf ischiatique a une forme aplatie et mesure 10 à 15 mm de large à son origine.

Trajet

Il a un trajet descendant, d'abord dans la région glutéale (ou fessière) puis dans la région postérieure de la cuisse pour se terminer au niveau de la fosse poplitée.

Région glutéale

Le nerf ischiatique émerge de la partie inférieure du grand foramen ischiatique entre en haut le muscle piriforme, et en bas l'épine ischiatique de l'os coxal et le ligament sacro-épineux.

Il est en dehors de l'artère glutéale inférieure, des vaisseaux pudendaux internes, du nerf pudendal et du muscle obturateur interne. Son bord médial est en rapport avec les nerfs glutéal inférieur et cutané postérieur de la cuisse. Le nerf du muscle carré fémoral est situé en profondeur.

Dans sa portion glutéale, le nerf ischiatique descend entre l'ischion (de l'os coxal) et le grand trochanter (du fémur), accompagné de la branche descendante de l'artère glutéale inférieure et du nerf cutané postérieur de la cuisse. Il est recouvert par le muscle grand fessier et repose sur les muscles jumeau supérieur, jumeau inférieur, obturateur interne et carré fémoral.

Région postérieure de la cuisse

Dans la région postérieure de la cuisse, le nerf ischiatique chemine avec l'artère satellite du nerf ischiatique. Il est séparé du fémur par les insertions du muscle grand adducteur et du chef court du muscle biceps fémoral. Il est recouvert par le chef long du biceps fémoral, puis par le fascia reliant ce dernier au muscle semi-membraneux.

Fosse poplitée

Il se divise au niveau de la fosse poplitée en deux branches terminales, les nerfs fibulaire commun et tibial.

Branches collatérales

Le nerf ischiatiques fournit des rameaux musculaires pour les muscle de la loge postérieure de la cuisse de haut en bas :

• le nerf du chef long du muscle biceps fémoral,
• le nerf supérieur du muscle semi-tendineux,
• le nerf du muscle semi-membraneux,
• le nerf du chef court du muscle biceps fémoral,
• le nerf inférieur du muscle semi-tendineux,
• le nerf du faisceau inférieur du muscle grand adducteur.

Il donne également un nerf articulaire du genou (de Cruveilhier).

Branches terminales

Les deux branches terminales du nerf ischiatique sont les nerfs fibulaire commun et tibial.

Le nerf fibulaire commun est la branche latérale, il innerve les muscles et téguments de la région antéro-latérale de la jambe et du dos du pied.

Le nerf tibial est plus volumineux, il innerve la majeure partie des muscles de la jambe ainsi que les muscles et téguments de la plante du pied.

Zone d'innervation

Le nerf ischiatique est un nerf à la fois moteur et sensitif.

Innervation motrice

Il permet essentiellement les mouvements de flexion de la jambe et extension du pied.

Muscle	Branche
Muscle biceps fémoral
Muscle semi-tendineux
Muscle semi-membraneux
Faisceau inférieur du muscle grand adducteur
Muscle gastrocnémien	Nerf tibial
Muscle soléaire	Nerf tibial
Muscle plantaire	Nerf tibial
Muscle jambier postérieur	Nerf tibial
Muscle fléchisseur commun des orteils	Nerf tibial
Muscle long fléchisseur de l'hallux	Nerf tibial
Muscle poplité	Nerf tibial

Innervation sensitive

Il permet la sensibilité de la partie postérieure et latérale de la jambe, ainsi que de l'ensemble du pied par l'intermédiaire de ses deux branches terminales.

Aspect clinique

La sciatique

La sciatique est une pathologie liée à la compression d'une des deux racines du nerf (L5 ou S1). Elle se traduit par une douleur allant de la fesse vers le pied, suivant le trajet du nerf. La douleur est typiquement d'apparition brutale à l'effort et favorisée par les attitudes sédentaires. À l'examen clinique, elle est déclenchée lorsqu'on amène la hanche en flexion à 90° et le genou en extension complète ainsi que le pied en dorsiflexion (test de Lasègue).

Cette compression peut être causée par : une hernie discale vertébrale au niveau lombaire, une discopathie dégénérative, une sténose lombaire, une spondylolisthésis et un syndrome piriforme^[2]. D'autres causes d'une crise aigüe de sciatique peuvent être générée par des postures répétitives, une toux, une hypertension musculaire ou des éternuements^[3].

Aspect culturel

Selon la loi juive, le nerf sciatique (hébreu : Gid hanasheh) des animaux ne peut pas être mangé par les Juifs, pour commémorer la blessure de Jacob dans sa lutte avec un ange^[4].

Voir aussi

• Décompression neurovertébrale

Notes et références

Liens externes

• Ressources relatives à la santé :
  • Medical Subject Headings
  • NCI Thesaurus
  • Store medisinske leksikon
  • FMA
  • TA98
  • TA2
  • Uberon
  • Xenopus Anatomy Ontology
• Notice dans un dictionnaire ou une encyclopédie généraliste :

  • Britannica
• Notices d'autorité :

  • Lettonie

• Ressource relative à la santé (pour racine postérieure du nerf ischiatique) :
  • TA2
• Ressource relative à la santé (pour racine antérieure du nerf ischiatique) :
  • TA2
• « Nerf ischiatique », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine

v · m Nerfs spinaux et leurs branches
Schéma général	Racines Racine antérieure Racine postérieure Ganglion Nerf Rameaux Branche antérieure Branche postérieure Plexus Tronc
Branches du plexus cervical	Petit occipital Grand auriculaire Transverse du cou Anse cervicale Supra-claviculaire phrénique
Branches du plexus brachial	Dorsal de la scapula Thoracique long Supra-scapulaire Subclavier Pectoraux Pectoral latéral Pectoral médial Cutané médial du bras Cutané médial de l'avant-bras Supérieur du muscle subscapulaire Thoraco-dorsal Inférieur du muscle subscapulaire Axillaire Cutané brachial latéro-supérieur Musculocutané Cutané latéral de l'avant-bras Médian Ulnaire Radial Cutané postérieur du bras
Nerfs thoraciques ventraux	Intercostaux Intercosto-brachial Subcostal Rameaux communicants blancs Tronc sympathique
Branches du plexus lombal	Ilio-hypogastrique Ilio-inguinal Labial antérieur Scrotal antérieur Génito-fémoral Cutané latéral de la cuisse Obturateur Fémoral Saphène
Branches du plexus sacral	Sciatique Fibulaire commun Cutané sural latéral Fibulaire superficiel Fibulaire profond Tibial Cutané sural médial Calcanéen médial Plantaire médial Plantaire latéral Glutéal supérieur Glutéal inférieur Cutané postérieur de la cuisse Splanchnique Pelvien Perforant cutané Pudendal Rectal inférieur périnéal Dorsal du pénis Dorsal du clitoris
Branche du plexus coccygien	Nerf ano-coccygien
Branches du tronc sympathique	Carotidien Ciliaire Pétreux profond Carotido-tympanique Cardiaque Splanchniques Grand Petit Inférieur Lombaire Sacré Rameaux communicants gris Rameaux communicants blancs
Plexus viscéraux	Cœliaque Aortique Hypogastrique supérieur Nerf hypogastrique Hypogastrique inférieur
Nerfs dorsaux particuliers	Suboccipital Grand occipital Troisième occipital Plexus nerveux cervical postérieur Clunial supérieur Clunial moyen
Articles liés	Moelle spinale Système nerveux périphérique Système nerveux entérique Glande surrénale

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